查出自己是单基因病携带者那天，我在诊室门口坐了半小时。自然怀孕有25%的概率传给孩子，做三代试管能筛，可我的AMH只有0.9，卵巢功能衰退这件事摆在那，筛胚又要损耗胚胎。后来我把问题拆成三块：胚胎能不能筛干净、代孕哪个国家合法、我这副卵巢还够不够取。这篇就把我踩过的顺序写清楚。
先确认胚胎能不能筛，再谈去哪找代孕
单基因病做三代试管，前提是先明确家系的致病位点。我们做的是夫妻双方全外显子加Sanger验证，抽血到出报告用了37天，费用大概6800元。这一步不能省，因为PGT-M建系需要先知道突变位点，否则到了海外诊所也只能做普通的PGT-A，筛不出单基因问题。
拿到报告后，实验室要构建探针，又等了将近6周。也就是说，从决定做到真正能进周取卵，光遗传学准备就要两个多月。我见过有人 ，结果探针没做好，周期只能往后推。马上能用的动作：把家系验证报告、夫妻双方染色体核型和遗传咨询记录整理成一个PDF，问诊所三件事——能不能做PGT-M、探针谁付钱、活检后囊胚玻璃化冻存的复苏率是多少。
代孕哪个国家合法，我按这一条条筛掉了几个
我最初列了六七个方向，最后只剩三个还在谈。筛的标准很实际：孩子出生后亲权归谁、委托方名字能不能直接上出生证、以及有没有明确的司法先例。乌克兰代孕在战前是商业代孕可做的地区之一，但这两年的实际状况是，很多机构把周期转到周边国家衔接，法律条文和落地执行之间有明显的时间差，我最后没选，原因不是法律不认，而是不确定因素太多，周期可能被拉长到一年以上。
我的做法是把每个国家的条件写进一张表：是否要求已婚、是否要求医学指征、出生证上写委托方还是代母、亲子关系需要走法院令还是行政程序。格鲁吉亚要求已婚异性夫妻且有医学指征，单基因病携带属于可接受的范围；美国的几个州则是出生前就能拿到亲权判定…
卵巢功能衰退，取卵数和我预想的差了一截
AMH 0.9，基础卵泡一共7个。第一次促排用的是拮抗剂方案，取了6颗，成熟5颗，受精4颗，到囊胚只剩2颗。这个数字对要做PGT-M的人来说相当紧，因为活检加筛查还要再折损。后来我才知道，卵巢功能衰退的人不该只盯取卵数，更该看每颗卵的利用率。
第二轮我换了做法：提前三个月开始补充辅酶Q10和维生素D，把促排前的维D水平补到30ng/mL以上，同时放弃鲜胚、全部做囊胚活检后冻存。第二轮取5颗，成了3颗囊胚，筛查后拿到1颗可移植、1颗携带但不发病。程序上有个细节值得记：送检前一定确认实验室的PGT-M和PGT-A是分开出具结果，别合并成一张报告，否则后面选择胚胎时会缺少判断依据…
代母筛查报告里，我把这几项单独圈了出来
选定方向后进入代母匹配。我拿到的筛查材料有二十多页，重点看四项：年龄是否在21到35岁之间、是否有过一次足月顺产且无并发症、传染病筛查里HIV和乙肝的检测窗口期是否覆盖、以及心理评估是由哪位持证人员出具的。我这份报告里代母29岁，一次顺产，心理评估是执业临床心理学家做的，评估日期距离匹配不到60天。
合同部分我坚持写清三条：一是若代母在孕12周前因医学原因终止妊娠，已支付费用的处理方式；二是若孩子出生后有健康问题，委托方的医疗决策权如何行使；三是代母的医疗保险保额和承保范围，尤其是早产儿NICU的费用由谁承担。最后一条最容易被忽略，NICU住两周的费用可能是整个周期里最大的一笔意外支出…
把这些环节提前问清楚、列成清单，后面能少折腾很多。