我在泰国做过两次鲜胚移植，都没着床。38岁，AMH 1.1，医生说胚胎看起来不错，可就是不怀。后来我才意识到，问题可能不在胚胎，而在整个方案的算账方式。这篇把我重新算成功率的过程写下来，给和我情况差不多的人一个参考。
鲜胚移植两次失败，我复盘出的第一个数字是内膜厚度
坦白说，我之前从没认真看过自己的内膜报告。第一次移植当天内膜只有6.8mm，医生还是照移了。失败后翻国外的文献，也问了第二家诊所，多数医生认为8mm以上着床率明显更好，我这种7mm以下的情况，其实更该考虑冻胚或做宫腔灌注。第二次我坚持先调理了28天，内膜到7.5mm，还是没过线。马上能用的判断标准：如果你的内膜反复低于7mm，别急着进移植周期，先让医生解释为什么。这个数字是我花两次失败换来的。
养囊率50%和35%的实验室差在哪，我去格鲁吉亚实地看了一圈
决定换国家后，我在格鲁吉亚和泰国之间犹豫。第比利斯一家中心的实验室负责人直接给我看了他们2026年的数据：囊胚形成率约52%，泰国合作的那家约38%。差距在哪？时差成像培养箱、胚胎师配比、还有是否统一做囊胚期PGT筛查。我见过有中介只报移植成功率50%这种漂亮数字，却不说那是按移植算还是按取卵周期算。马上能用的避坑点：问机构要数据时，一定追问三个口径——按取卵周期、按移植周期、按活产，口径不一样，数字能差出20个百分点。
试管建档那天，我准备了5份材料，结果还漏了1份
在格鲁吉亚正式进周前要先建档，我提前把报告都扫描好：性激素六项、AMH、宫腔镜记录、男方精液分析和传染病筛查，共5份。到场才发现缺了一份——半年内的乳腺和甲状腺检查，当地诊所有硬性要求，只好在当地补做，多花了约 拉里和2天时间。马上能用的checklist：建档前直接要一份该诊所的材料清单原件，别按中介给的通用列表准备，不同诊所要求差很多，尤其是甲状腺和乳腺这一项，很多人和我一样漏掉。
代孕成功率里最容易被低估的一项：代母筛查报告
代孕方案的成败，一半押在代母身上。我重点看了三项：孕产史（要求至少一次足月顺产，我的代母32岁，有过两次成功孕产）、BMI（要求22-28之间，超过30的候选人我直接拒了）、心理评估（正规流程里有一对一面谈，不是问卷走过场）。中心给我的数据是，符合全项筛查的代母，周期活产率能到60%以上，随便匹配一个不合格的候选人，风险全在你身上。马上能用的判断标准：签合同前，要求拿到代母完整的医疗和心理筛查原件，缺任何一项都先别付款。
如果你也移植失败过，别急着换国家，先把内膜厚度、实验室口径、建档材料这三件事捋清楚。真要换，像我当时一样，用两周时间要齐数据和筛查原件再签字。成功率不是问出来的，是一份份报告对出来的。